口腔外科疾患
ORAL & MAXILLOFACIAL DISEASES
当科では、口腔顎顔面領域における幅広い疾患に対し、高度専門医療を提供しています。
対象となる疾患は、埋伏智歯（親知らず）や顎関節症などの一般的な口腔外科疾患から、口腔がん、顎変形症、顎顔面外傷、口腔粘膜疾患、周術期口腔機能管理まで多岐にわたります。
患者さん一人ひとりの病態や全身状態を総合的に評価し、必要に応じて院内各診療科と連携しながら、適切な診断・治療を行っています。
当科で対応している主な疾患および治療内容についてご紹介します。
MRONJ（薬剤関連顎骨壊死）
MRONJ（Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw）
MRONJ（Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw：薬剤関連顎骨壊死）は、骨粗しょう症やがんの骨転移などの治療に使用される骨吸収抑制薬（ビスホスホネート製剤やデノスマブ）や一部の分子標的薬・血管新生阻害薬の影響により、あごの骨が露出し壊死する病気です。抜歯などの歯科治療をきっかけに発症することがありますが、自然に発症する場合もあります。
主な症状は、あごの痛みや腫れ、歯ぐきからの排膿、骨の露出、歯の動揺などです。初期には自覚症状が少ないこともあるため、早期発見が重要です。
予防には、お薬を開始する前に口腔内の状態を確認し、むし歯や歯周病の治療を行うことが大切です。また、お薬を服用中も定期的な歯科受診と適切な口腔ケアを継続することで発症リスクを減らすことができます。
当院では、MRONJの予防から診断、保存的治療、必要に応じた外科的治療まで専門的に対応しています。骨粗しょう症やがんの治療薬を使用中で、お口の症状が気になる方や抜歯を予定されている方は、事前に歯科口腔外科へご相談ください。
このような症状はご相談ください
- 骨粗鬆症の薬を使用している方
- 癌の骨転移の治療をされている方
- 骨粗鬆症の治療を予定している方
- 癌の骨転移の治療を予定されている方
- 顎の骨が露出している方
顎骨腫瘍
JAWBONE TUMOR
顎骨腫瘍とは、上あごや下あごの骨に発生する腫瘍の総称です。良性腫瘍と悪性腫瘍があり、良性でも徐々に大きくなって周囲の骨や歯に影響を及ぼすことがあります。代表的なものには、エナメル上皮腫、角化嚢胞性歯原性腫瘍（現在は歯原性角化嚢胞として分類）、歯牙腫などがあり、悪性では顎骨に発生するがんや肉腫などがあります。
初期には自覚症状が少ないこともありますが、あごの腫れや痛み、歯のぐらつき、しびれ、かみ合わせの変化などがみられることがあります。歯科検診のレントゲン撮影で偶然発見されることも少なくありません。
診断には、レントゲンやCT、MRIなどの画像検査に加え、必要に応じて病変の一部を採取する生検を行います。治療は腫瘍の種類や大きさに応じた手術を行います。悪性腫瘍では手術や放射線治療や抗がん剤治療を組み合わせて行います。
このような症状はご相談ください
- レントゲンで異常を指摘された場合
- あごの腫れ
- あごの違和感
口腔がん
ORAL CANCER
口腔がんとは、舌、歯ぐき、頬の粘膜、口の底（口腔底）、上あご、唇などに発生するがんの総称で、特に舌にできる「舌がん」が最も多くみられます。
初期には痛みが少ないこともありますが、「口内炎が2週間以上治らない」「口の中にしこりがある」「白い・赤い斑点が消えない」「出血しやすい」「食べ物がしみる」「舌が動かしにくい」などの症状がみられることがあります。
口腔がんの発症には、喫煙や過度の飲酒、合わない入れ歯や尖った歯による慢性的な刺激などが関係すると考えられています。
診断には視診や触診に加え、必要に応じて画像検査や病変の一部を採取する生検を行います。治療は、がんの進行度に応じて手術、放射線治療、抗がん剤治療を組み合わせて行います。
口腔がんは早期に発見・治療することで治療成績が向上し、食事や会話などの口の機能を保てる可能性も高まります。
このような症状はご相談ください
- 2週間以上治らない口内炎
- 舌や歯肉のしこり
- 出血しやすい病変
- 白色や赤色の粘膜変化
- 原因不明の痛みや違和感
親知らず（智歯）
WISDOM TOOTH EXTRACTION
親知らず（智歯）は、20歳頃に一番奥に生えてくる永久歯です。まっすぐ正常に生えれば問題ないこともありますが、横向きや斜めに生えたり、一部だけ歯ぐきから出たりすると、歯ぐきの腫れや痛み（智歯周囲炎）、むし歯、歯周病、口臭の原因となることがあります。また、手前の歯に悪影響を及ぼし、歯並びやかみ合わせに影響する場合もあります。
親知らずは、症状がない場合でも、将来的なトラブルを予防するため抜歯を勧めることがあります。
抜歯の必要性は、生え方や周囲の状態、年齢などを考慮して判断します。当院では、レントゲンやCT検査により歯の位置や神経との距離を詳しく確認し、安全性に十分配慮したうえで治療を行います。
このような症状はご相談ください
- 親知らず周囲の腫れや痛み
- 食べ物が詰まりやすい
- 隣の歯への悪影響が心配
- 他院で抜歯が難しいと診断された
顎変形症
JAW DEFORMITY
顎変形症とは、上あごや下あごの大きさや位置、形のバランスが崩れることで、かみ合わせや顔貌に影響を及ぼす病気です。下あごが前に出る「受け口（下顎前突）」、下あごが小さい「下顎後退症」、顔の左右差（顔面非対称）など、さまざまなタイプがあります。
症状としては、食べ物をうまくかめない、発音しにくい、あごが疲れやすい、口が閉じにくい、顎関節に痛みや音が生じるなどがあります。また、見た目の変化による心理的な負担を感じる方も少なくありません。
治療は、歯並びを整える矯正治療と、あごの骨の位置を改善する顎矯正手術を組み合わせて行うことが一般的です。治療計画は歯科口腔外科と矯正歯科が連携し、一人ひとりの症状に合わせて立案します。顎矯正手術は保険適用となる場合があります。
このような症状はご相談ください
- 咬み合わせが悪い
- 顎が前に出ている
- 顎が引っ込んでいる
- 顔の左右差が気になる
顎関節症
TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS
顎関節症とは、あごの関節や周囲の筋肉に異常が生じ、口が開けにくい、あごが痛む、口を開け閉めすると音が鳴るなどの症状が現れる病気です。
原因は一つではなく、歯ぎしりや食いしばり、かみ合わせ、ストレス、頬杖や片側だけでかむ習慣など、さまざまな要因が関係すると考えられています。
多くの場合は、生活習慣の改善やお口を安静に保つこと、痛み止めの内服、マウスピース（スプリント）治療、開口訓練などの保存的治療で症状の改善が期待できます。症状が強い場合や長期間改善しない場合には、MRIなどの画像検査を行い、必要に応じて関節内洗浄や手術などの治療を検討することもあります。
このような症状はご相談ください
- 口が開きにくい
- 顎が痛む
- 顎を動かすと音がする
- 咀嚼時に違和感がある
口腔粘膜疾患
ORAL MUCOSAL DISEASES
口腔粘膜疾患とは、舌、頬の内側、歯ぐき、口唇、口蓋などの粘膜に生じるさまざまな病気の総称です。代表的なものには、口内炎、白板症、扁平苔癬、カンジダ症、ウイルス感染による病変などがあります。症状は、痛みやしみる感じ、白色や赤色の変化、潰瘍、腫れなどさまざまで、食事や会話に支障をきたすこともあります。
多くの口腔粘膜疾患は良性ですが、中には口腔がんやその前段階である前がん病変が含まれることがあります。
当院では、視診・触診に加え、必要に応じて細菌・真菌検査や病変の一部を採取する生検を行い、正確な診断に努めています。原因に応じた適切な治療を行うとともに、口腔がんとの鑑別も含めて診療いたします。
このような症状はご相談ください
- 治らない口内炎
- 白い病変
- 赤い病変
- 粘膜のただれ
- 痛みやしみる症状
顎顔面外傷
MAXILLOFACIAL TRAUMA
顎顔面外傷とは、交通事故や転倒、スポーツ中のけがなどによって、あごの骨や顔面の骨、歯、口の中の軟らかい組織に生じる外傷の総称です。主な症状には、痛みや腫れ、出血、口が開けにくい、かみ合わせの異常、歯のぐらつきや脱落、顔の変形などがあります。
外傷の程度は軽い打撲から、あごや頬骨などの骨折までさまざまで、適切な診断と早期治療が重要です。当院では、診察に加えてレントゲンやCT検査を行い、骨折や歯の損傷の有無を詳しく評価します。治療は、傷の縫合や歯の固定、骨折部の整復・固定など、患者さんの症状に応じて最適な方法を選択します。
顔面のけがは、食事や会話などの日常生活に大きく影響するため、機能と見た目の両方に配慮した治療を行うことが大切です。
このような症状はご相談ください
- 顔面を強打した
- 顔面を強打後、歯が折れた・抜けた
- 顔面を強打後、顎が痛い
- 顔面を強打後、咬み合わせが変わった
- 顔面を強打後、口腔内から出血している
周術期口腔機能管理
PERIOPERATIVE ORAL MANAGEMENT
周術期口腔機能管理とは、手術やがん治療を受ける患者さんに対して、治療前後の口腔管理を行う医療です。
口腔内を良好な状態に保つことで、誤嚥性肺炎や術後感染症などの合併症予防につながり、術後の早期回復にも寄与します。
当科では、消化器外科、呼吸器外科、心臓血管外科をはじめとする院内各診療科と連携し、周術期の安全な医療を支援しています。
主な管理内容
- 口腔内診査
- レントゲン検査
- 専門的口腔清掃
- 口腔衛生指導
- 必要に応じた抜歯や歯科治療